Protocolo gráfico de validação para avaliação da assistência de enfermagem segura em hemodiálise / Protocolo gráfico de validación para evaluación de asistencia de enfermería segura en hemodiálisis / Validation graphic protocol for assessing safe nursing care in hemodialysis

Resumo Objetivo Validar o conteúdo e a aparência de um protocolo gráfico para avaliação do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em hemodiálise. Método Estudo metodológico com abordagem quantitativa, organizado em três procedimentos: teóricos, a partir de uma scoping review; empíricos, na qual ocorreu processo de construção do protocolo gráfico e checklist para avaliação do cuidado seguro; por fim, os analíticos, para a validação propriamente dita com uso da técnica Delphi e participação de nove juízes especialistas em duas rodadas para o alcance da concordância. Resultados Elaboraram-se o checklist e o protocolo gráfico. Quanto à validade de conteúdo, em Delphi I, três critérios obtiveram Coeficiente de Validade de Conteúdo =0,77 no checklist. No que corresponde ao Delphi II, foram alcançados 80% em todos os itens referentes ao Coeficiente de Validade de Conteúdo, e todos os índices ficaram acima de 0,80. A validação de aparência ocorreu utilizando critérios de Suitability Assessment of Materials no Delphi I. Foi possível atingir um Coeficiente de Validade de Conteúdo total maior que 0,80 em todos, enquanto que, no Delphi II, os protocolos alcançaram concordância maior que 80% e Coeficiente de Validade de Conteúdo maior que 0,88, já que o checklist apresentou maior Coeficiente de Validade de Conteúdo com 0,91. Conclusão Apresentam-se o protocolo gráfico e o checklist para avaliação do cuidado seguro aos pacientes em hemodiálise válidos em seu conteúdo e aparência.

Resumen Objetivo Validar el contenido y la apariencia de un protocolo gráfico para la evaluación del cuidado seguro de enfermería a pacientes en hemodiálisis. Métodos Estudio metodológico con enfoque cuantitativo, organizado en tres procedimientos: teórico, a partir de una scoping review; empírico, donde se realizó el proceso de elaboración del protocolo gráfico y checklist para la evaluación del cuidado seguro; y por último, analítico, para la validación propiamente dicha mediante el uso del método Delphi y la participación de nueve jueces especialistas en dos rondas para alcanzar la concordancia. Resultados Se elaboró la checklist y el protocolo gráfico. Respecto a la validez del contenido, en Delphi I tres criterios obtuvieron Coeficiente de Validez de Contenido = 0,77 en la checklist. En lo referente al Delphi II, se alcanzó el 80 % en todos los ítems relacionados con el Coeficiente de Validez de Contenido, y todos los índices fueron superiores a 0,80. La validación de la apariencia se realizó con los criterios de la Suitability Assessment of Materials en Delphi I. Se logró alcanzar un Coeficiente de Validez de Contenido total mayor a 0,80 en todos, mientras que en Delphi II, los protocolos lograron una concordancia mayor a 80 % y Coeficiente de Validez de Contenido mayor a 0,88, ya que la checklist presentó mayor Coeficiente de Validez de Contenido con 0,91. Conclusión El protocolo gráfico y la checklist para la evaluación del cuidado seguro a pacientes en hemodiálisis demostraron ser válidos en su contenido y apariencia.

Abstract Objective To validate the content and appearance of a graphic protocol for evaluating safe nursing care for hemodialysis patients. Methods Methodological study with a quantitative approach, organized into three procedures: theoretical from a Scoping Review; empirical in which the process of constructing the graphic protocol and checklist for the evaluation of safe care took place; finally, the analytics for the validation itself using the Delphi technique and the participation of nine expert judges in two rounds to reach agreement. Results The checklist and the graphic protocol were elaborated. As for content validity in Delphi I, three criteria obtained Content Validity Coefficient =0.77 in the checklist. In what corresponds to Delphi II, 80% was achieved in all items regarding the Content Validity Coefficient, all indices were above 0.80. Appearance validation took place using criteria of the Suitability Assessment of Materials in Delphi I, it was possible to achieve a total Content Validity Coefficient greater than 0.80 in all, while in Delphi II the protocols reached agreement greater than 80% and Content Validity Coefficient greater than 0.88, since the checklist showed a higher Content Validity Coefficient with 0.91. Conclusion The graphic protocol and checklist for evaluating safe care for hemodialysis patients are presented, valid in their content and appearance.

Transition of care in post-hospitalization patients due to covid-19 in a hospital in northeastern Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the transition of care for post-hospitalization patients due to covid-19 in a hospital in northeastern Brazil. METHODS: Quantitative, cross-sectional, descriptive, and analytical study carried out between 2020 and 2021. The sample had 78 patients. Data collection took place by telephone with the support of a sociodemographic questionnaire and the care transition assessment instrument (Care Transitions Measure). RESULTS: The average length of stay was 24.04 days. The average score for care transition was 71.68 (±11.71). "Self-management training" and "Understanding of medications" had higher averages, 75.15 (±13.76) and 74.10 (±16.20). CONCLUSIONS: The average length of stay was 24.04 days. The average score for care transition was 71.68 (±11.71). "Self-management training" and "Understanding of medications" had higher averages, 75.15 (±13.76) and 74.10 (±16.20).

Transition of care in post-hospitalization patients due to covid-19 in a hospital in northeastern Brazil / Transición del cuidado en pacientes posinternación por Covid-19 en un hospital del Nordeste brasileño / Transição do cuidado em pacientes pós-internação por covid-19 em um hospital do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: To analyze the transition of care for post-hospitalization patients due to covid-19 in a hospital in northeastern Brazil. Methods: Quantitative, cross-sectional, descriptive, and analytical study carried out between 2020 and 2021. The sample had 78 patients. Data collection took place by telephone with the support of a sociodemographic questionnaire and the care transition assessment instrument (Care Transitions Measure). Results: The average length of stay was 24.04 days. The average score for care transition was 71.68 (±11.71). "Self-management training" and "Understanding of medications" had higher averages, 75.15 (±13.76) and 74.10 (±16.20). Conclusions: The average length of stay was 24.04 days. The average score for care transition was 71.68 (±11.71). "Self-management training" and "Understanding of medications" had higher averages, 75.15 (±13.76) and 74.10 (±16.20).

RESUMEN Objetivo: Analizar la transición del cuidado de pacientes postinternación por Covid-19 realizada en un hospital en el Nordeste brasileño. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y analítico realizado entre 2020 y 2021. La muestra se compuso de 78 pacientes. La recolecta de datos hecha por teléfono con apoyo de una encuesta sociodemográfica y del instrumento de evaluación de la transición de cuidados (Care Transitions Measure). Resultados: El tiempo mediando de internación fue de 24,04 días. La puntuación mediana para la transición del cuidado fue 71,68 (±11,71). El "Entrenamiento de automanejo" y el "Entendimiento sobre medicaciones" obtuvieron mayores medianas, 75,15 (±13,76) y 74,10 (±16,20). Conclusiones: La calidad de la transición del cuidado de pacientes de la postinternación por Covid-19 fue satisfactoria en la institución participante. Entretanto, la valorización de las preferencias del paciente y familia para el automanejo de la enfermedad así como el plan de cuidados postalta precisan ser perfeccionados.

RESUMO Objetivo: Analisar a transição do cuidado de pacientes pós-internação por covid-19 realizada em um hospital no Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico realizado entre 2020 e 2021. A amostra contou com 78 pacientes. A coleta de dados ocorreu por telefone com apoio de um questionário sociodemográfico e do instrumento de avaliação da transição de cuidados (Care Transitions Measure). Resultados: O tempo médio de internação foi de 24,04 dias. A pontuação média para a transição do cuidado foi 71,68 (±11,71). O "Treinamento de autogestão" e o "Entendimento sobre medicações" obtiveram maiores médias, 75,15 (±13,76) e 74,10 (±16,20). Conclusões: A qualidade da transição do cuidado de pacientes da pós-internação por covid-19 foi satisfatória na instituição participante. Entretanto, a valorização das preferências do paciente e família para o autogerenciamento da doença bem como o plano de cuidados pós-alta precisam ser aprimorados.

Reflexões sobre a mortalidade da população negra por covid-19 e a desigualdade racial no Brasil / Reflections on the COVID-19 mortality among the Black population and racial inequality in Brazil

Resumo Neste artigo, fazemos uma análise crítica da literatura que objetiva refletir sobre os antecedentes sociais, políticos e históricos que conduziram às discrepâncias raciais na mortalidade hospitalar da população brasileira pela covid-19. Com o advento da pandemia, a mortalidade da população negra pela covid-19 ganhou notoriedade. Muito além de um fato isolado, esse achado possui raízes históricas que datam da fundação do país e é orientado pelo racismo estrutural, que evidencia condições de vida e saúde degradantes experienciadas pela população negra antes da pandemia. Constatamos que a situação de vulnerabilidade da população negra se repete sistematicamente em múltiplos cenários, é tratada com o descaso inerente ao racismo estrutural, e que a mortalidade hospitalar por covid-19 retrata um dos modos como o racismo impacta e se reproduz na vida e na morte deste grupo.

Abstract This literature critical analysis reflects on the social, political, and historical background responsible for racial discrepancies in hospital mortality by COVID-19 among the Brazilian population. During the pandemic, the COVID-19 mortality among the Black population gained notoriety. Rather than an isolated fact, this finding has historical roots dating back to Brazil's foundation and draws on structural racism, which reveals degrading living and health conditions experienced by the Black population before the pandemic. This situation of vulnerability affecting the Black population is a recurring scenario that is treated with the neglect inherent to structural racism. COVID-19 mortality portrays one way in which racism impacts and reproduces itself in the life and death of Black people.

Factors associated with anxiety in multiprofessional health care residents during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and factors associated with anxiety among multiprofessional health residents during the COVID-19 pandemic. METHODS: Cross-sectional study, conducted in July 2020 with multiprofessional health residents (n = 67) from a university hospital. We used the Beck Anxiety Inventory to assess anxiety. Analyzing data through the chi-square test, likelihood ratio, and multiple analysis using Poisson regression with robust variance. RESULTS: The proportion of moderate/severe anxiety was 31.3%, which showed significant association with working in sectors involving COVID-19 and directly with suspected/confirmed cases of COVID-19. During the multiple analysis, we found prevalence of anxiety in participants who needed psychological support after entering their residence and those who used psychotropic meds. CONCLUSION: The results seem to indicate that residents had their mental health impaired during the pandemic, but the maintenance of the variables in the model also suggests that they sought help to control anxiety.

Fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde no Brasil / Factors associated with poor access to health services in Brazil

RESUMO: Objetivo: Analisar os fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde pela população brasileira de 19 anos ou mais. Métodos: Trata-se de estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013, obtidos de uma amostragem complexa. O desfecho acesso precário foi definido como não ter conseguido atendimento na última vez que procurou e não ter tentado novo atendimento por falta de acessibilidade. Foi analisada a prevalência do acesso precário e sua associação com fatores socioeconômicos e de saúde, por meio do cálculo da razão de prevalências (RP) com intervalos de confiança de 95%. Aplicou-se, ainda, o modelo multivariado pela regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta. Resultados: Das 60.202 respostas válidas, 12.435 indivíduos enquadraram-se nos critérios do acesso precário. A prevalência do acesso precário foi de 18,1% (IC95% 16,8 - 19,4) e associou-se com os seguintes fatores: ter cor da pele preta/parda (RP = 1,2; IC95% 1,0 - 1,4); residir na região Norte (RP = 1,5; 1,3 - 1,9) e Nordeste (RP = 1,4; 1,2 - 1,6) em relação à região Sudeste; viver na zona rural (RP = 1,2; 1,1 - 1,4); ser fumante (RP = 1,2; 1,0 - 1,4); ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,3; 1,1 - 1,6); não ter plano de saúde privado (RP = 2,3; 1,7 - 2,9). Conclusão: O acesso aos serviços de saúde ainda é precário para uma parcela considerável da população brasileira, com destaque para a população mais vulnerável.

ABSTRACT: Objective: To analyze factors associated with poor access to health services among the Brazilian population aged 19 years or older. Methods: This is a cross-sectional study based on data from the 2013 National Health Survey, obtained from a complex sample. The poor access outcome was defined as not having received care the last time the participant sought a health service and not seeking care again for lack of accessibility. We analyzed the prevalence of poor access and its association with socioeconomic and health factors by calculating prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals. We also used Poisson's multivariate regression model with the Wald test for robust estimation. Results: Out of the 60,202 valid responses, 12,435 individuals met the criteria for poor access. Poor access had a prevalence of 18.1% (95%CI 16.8 - 19.4) and was associated with the following factors: being black/multiracial (PR = 1.2; 95%CI 1.0 - 1.4); living in the North (PR = 1.5; 1.3 - 1.9) and Northeast (PR = 1.4; 1.2 - 1.6) regions compared to the Southeast region; living in a rural area (PR = 1.2; 1.1 - 1.4); being a smoker (PR = 1.2; 1.0 - 1.4); having poor/very poor self-rated health (PR = 1.3; 1.1 - 1.6); not having private health insurance (PR = 2.3; 1.7 - 2.9). Conclusion: Access to health services is still precarious for a considerable part of the Brazilian population, especially the most vulnerable groups.

Cultura de segurança do paciente na perspectiva de técnicos de enfermagem de um setor de emergência / Patient safety culture from the perspective of nursing technicians of an emergency sector*

RESUMO Objetivo caracterizar a cultura de segurança do paciente na perspectiva de técnicos de enfermagem de um setor de emergência. Métodos estudo transversal, desenvolvido no setor de emergência de um hospital estadual com 175 técnicos de enfermagem, a partir de um instrumento composto por 12 dimensões sobre a cultura de segurança. A análise dos dados feita com base nos percentuais de respostas positivas, negativas e neutras de cada dimensão. Resultados a cultura de segurança do paciente foi caracterizada positivamente a partir da dimensão Expectativas sobre o seu supervisor/chefe e ações promotoras de segurança do paciente (56,6%); negativamente na esfera Adequação de profissionais (75,5%); e de forma neutra, no âmbito do Aprendizado organizacional - melhoria contínua (61,1%). Conclusão compreendeu-se que os técnicos de enfermagem caracterizam a cultura de segurança do paciente no setor de emergência como um aspecto importante no ambiente de trabalho, mas que precisa ser otimizado.

ABSTRACT Objective to characterize the culture of patient safety from the perspective of nursing technicians of an emergency sector. Methods cross-sectional study, developed in the emergency sector of a state hospital with 175 nursing technicians, from a 12-dimensional instrument on safety culture. The analysis of the data made based on the percentages of positive, negative and neutral responses of each dimension. Results the culture of patient safety was characterized positively from the dimension Expectations about its supervisor/head and actions promoting patient safety (56.6%); negatively in the sphere Adequacy of professionals (75.5%); and in a neutral way, in the scope of Organizational Learning - continuous improvement (61.1%). Conclusion it was understood that nursing technicians characterize the culture of patient safety in the emergency sector as an important aspect of the work environment, but that it needs to be optimized.

Factors associated with anxiety in multiprofessional health care residents during the COVID-19 pandemic / Factores relacionados a la ansiedad en residentes multiprofesionales en salud durante la pandemia de COVID-19 / Fatores associados à ansiedade em residentes multiprofissionais em saúde durante a pandemia por COVID-19

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with anxiety among multiprofessional health residents during the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional study, conducted in July 2020 with multiprofessional health residents (n = 67) from a university hospital. We used the Beck Anxiety Inventory to assess anxiety. Analyzing data through the chi-square test, likelihood ratio, and multiple analysis using Poisson regression with robust variance. Results: The proportion of moderate/severe anxiety was 31.3%, which showed significant association with working in sectors involving COVID-19 and directly with suspected/confirmed cases of COVID-19. During the multiple analysis, we found prevalence of anxiety in participants who needed psychological support after entering their residence and those who used psychotropic meds. Conclusion: The results seem to indicate that residents had their mental health impaired during the pandemic, but the maintenance of the variables in the model also suggests that they sought help to control anxiety.

RESUMEN Objetivo: Estimar prevalencia y factores relacionados a la ansiedad entre residentes multiprofesionales en salud durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio transversal, realizado en julio de 2020 con residentes multiprofesionales en salud (n = 67) de un hospital universitario. Utilizó la Beck Anxiety Inventory para evaluación de ansiedad. Analizaron los datos usando prueba chi-cuadrado, razón de verosimilitud y análisis múltiple mediante regresión de Poisson con variación robusta. Resultados: Proporción de ansiedad moderada/grave fue de 31,30%, que presentó relación significante con trabajar en sectores envolviendo COVID-19 y directamente con casos sospechosos/confirmados. En el análisis múltiple, observó prevalencia de ansiedad en los participantes que precisaron de acompañamiento psicológico después de entrada en la residencia y que usaban psicotrópicos. Conclusión: Resultados parecen indicar que residentes tuvieron su salud mental perjudicada durante la pandemia, pero la manutención de las variables en el modelo también sugiere que buscaron ayuda para el control de la ansiedad.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à ansiedade entre residentes multiprofissionais em saúde durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo transversal, realizado em julho de 2020 com residentes multiprofissionais em saúde (n = 67) de um hospital universitário. Utilizou-se a Beck Anxiety Inventory para avaliação da ansiedade. Analisaram-se os dados usando teste qui-quadrado, razão de verossimilhança e análise múltipla mediante regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A proporção de ansiedade moderada/grave foi de 31,30%, que apresentou associação significante com trabalhar em setores envolvendo COVID-19 e diretamente com casos suspeitos/confirmados de COVID-19. Na análise múltipla, observou-se prevalência de ansiedade nos participantes que precisaram de acompanhamento psicológico após entrada na residência e que usavam psicotrópicos. Conclusão: Os resultados parecem indicar que os residentes tiveram sua saúde mental prejudicada durante a pandemia, porém a manutenção das variáveis no modelo também sugere que buscaram ajuda para o controle da ansiedade.

Factors associated with poor access to health services in Brazil. / Fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde no Brasil.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with poor access to health services among the Brazilian population aged 19 years or older. METHODS: This is a cross-sectional study based on data from the 2013 National Health Survey, obtained from a complex sample. The poor access outcome was defined as not having received care the last time the participant sought a health service and not seeking care again for lack of accessibility. We analyzed the prevalence of poor access and its association with socioeconomic and health factors by calculating prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals. We also used Poisson's multivariate regression model with the Wald test for robust estimation. RESULTS: Out of the 60,202 valid responses, 12,435 individuals met the criteria for poor access. Poor access had a prevalence of 18.1% (95%CI 16.8 - 19.4) and was associated with the following factors: being black/multiracial (PR = 1.2; 95%CI 1.0 - 1.4); living in the North (PR = 1.5; 1.3 - 1.9) and Northeast (PR = 1.4; 1.2 - 1.6) regions compared to the Southeast region; living in a rural area (PR = 1.2; 1.1 - 1.4); being a smoker (PR = 1.2; 1.0 - 1.4); having poor/very poor self-rated health (PR = 1.3; 1.1 - 1.6); not having private health insurance (PR = 2.3; 1.7 - 2.9). CONCLUSION: Access to health services is still precarious for a considerable part of the Brazilian population, especially the most vulnerable groups.

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde pela população brasileira de 19 anos ou mais. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013, obtidos de uma amostragem complexa. O desfecho acesso precário foi definido como não ter conseguido atendimento na última vez que procurou e não ter tentado novo atendimento por falta de acessibilidade. Foi analisada a prevalência do acesso precário e sua associação com fatores socioeconômicos e de saúde, por meio do cálculo da razão de prevalências (RP) com intervalos de confiança de 95%. Aplicou-se, ainda, o modelo multivariado pela regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta. RESULTADOS: Das 60.202 respostas válidas, 12.435 indivíduos enquadraram-se nos critérios do acesso precário. A prevalência do acesso precário foi de 18,1% (IC95% 16,8 - 19,4) e associou-se com os seguintes fatores: ter cor da pele preta/parda (RP = 1,2; IC95% 1,0 - 1,4); residir na região Norte (RP = 1,5; 1,3 - 1,9) e Nordeste (RP = 1,4; 1,2 - 1,6) em relação à região Sudeste; viver na zona rural (RP = 1,2; 1,1 - 1,4); ser fumante (RP = 1,2; 1,0 - 1,4); ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,3; 1,1 - 1,6); não ter plano de saúde privado (RP = 2,3; 1,7 - 2,9). CONCLUSÃO: O acesso aos serviços de saúde ainda é precário para uma parcela considerável da população brasileira, com destaque para a população mais vulnerável.

Iniquidades nos serviços de saúde brasileiros: uma análise do acesso e da discriminação racial a partir da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013 / Inequalities in Brazilian health services: an analysis of access and racial discrimination based on the National Health Survey (PNS), 2013

A população negra é identificada, em diversos estudos, como vulnerável por estar em condição de desvantagem nos aspectos socioeconômicos, no perfil de morbimortalidade e no acesso a serviços de saúde. A incapacidade das instituições, estruturas e organizações da sociedade para atender de forma equânime a esta população pode ser evidenciada tanto na dificuldade de acesso aos serviços de saúde como através da prática da discriminação racial perpetrada pelos profissionais que compõem estes serviços. Com base nestes aspectos, este estudo objetiva analisar a dificuldade de acesso e a discriminação por raça/cor nos serviços de saúde brasileiros, considerando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS, 2013). Tratase de um estudo transversal, a partir dos dados da PNS (2013), com 60.202 pessoas acima de 18 anos. Para atingir estes objetivos, foram utilizadas questões do inquérito sobre a obtenção de atendimento, a não procura dos serviços de saúde e a discriminação praticada por prestadores de cuidados de saúde. Realizamos análise das prevalências da dificuldade de acesso e discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde em relação às características socioeconômicas e condições de saúde da população estudada; análise bivariada com obtenção das Razões de Prevalência (RP), Intervalos de Confiança de 95% (IC95%) e valores de p (p<0,05); e modelo multivariado por meio da Regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta, para variáveis significativas na análise bivariada (p<0,2). A dificuldade de acesso foi encontrada para 18,11% (IC 95%16,88-19,41) dos sujeitos e associada à cor da pele negra, residir na região centro-oeste, na zona rural, ser fumante, ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim e não ter plano de saúde privado. A prevalência da discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde foi de 1,45% (IC95%1,29-1,62). No modelo estatístico final, o desfecho esteve associado a ser negro, ter idade entre 25-39 anos, ser fumante, possuir quatro morbidades, avaliar as próprias saúdes como ruins ou muito ruins, ser usuário do serviço público de saúde e residir na zona urbana do país. Constatamos que a discriminação racial e a dificuldade de acesso a serviços de saúde brasileiros atingem majoritariamente a população negra. Observamos a legitimação do racismo institucional por meio dos serviços de saúde brasileiros, com destaque ao SUS, que se propõe universal, inclusivo e integral. Reforçamos a necessidade do fortalecimento das políticas de saúde com vistas à transformação desse panorama (AU).

The black population is identified in several studies as vulnerable because it is disadvantaged in socioeconomic aspects, morbidity and mortality profile and access to health services. The inability of the institutions, structures and organizations of society to attend to this population in an equitable way can be evidenced both in the difficulty of access to health services and through the practice of racial discrimination perpetrated by health care providers. This study aims to analyze the difficulty of access and discrimination by race/color in Brazilian health services, considering the data from the "Pesquisa Nacional de Saúde (PNS, 2013)". It is a cross-sectional study based on the PNS data, 2013, with 60.202 people over 18 years. Questionnaires were used in the survey on obtaining care, not seeking health services and on discrimination by health care providers. We analyze the prevalence of difficulty of access and discrimination by race/color practiced by health care providers in relation to the socioeconomic characteristics and health conditions of the studied population; bivariate analysis with attainment of Prevalence Ratios (PR), Confidence Intervals of 95% (95% CI) and p values (p <0,05); and multivariate model using the Poisson regression, with Wald test for robust estimation, for significant variables in the bivariate analysis (p<0,2). The difficulty of access was found for 18,11% (CI 95% 16,88-19,41) of the individuals and associated with black skin color, residing in the central-west region, in the rural area, being a smoker, selfassessment of bad/very bad health and having no private health insurance. The prevalence of race/color discrimination practiced by health care providers was 1,45% (95% CI 1,29-1,62) and was associated with being black, being between 25-39 years-old, being a smoker, possessing four morbidities, having poor/very poor health self-assessment, being a public health service user and residing in the urban area of the country. We found that racial discrimination and the difficulty of access to Brazilian health services reach the majority of the black population. We observe the legitimacy of institutional racism through the Brazilian health services, emphasizing SUS (the Universal Healthcare System), which proposes to be universal, inclusive and integral. We reinforce the need to strengthen health policies with the aim to transform this panorama (AU).